إعادة النظر في تعليمات التامين الصحي بنقابة أطباء الأسنان

المدينة نيوز ـ  زينة حمدان ـ  نسبت اللجنة الاستشارية التي شكلها مجلس نقابة أطباء الأسنان لإعادة النظر في تعليمات التامين الصحي عدد من التعديلات التي سيبدأ العمل بها مطلع العام المقبل بعد إقرارها من مجلس النقابة وهي على النحو التالي :

1- تم رفع سقف تغطية الطبيب المشترك من (1500) دينار سنوياً الى (4000) .

2- تم رفع سقف تغطية المنتفع من (1500) دينار سنوياً الى

 (3000) دينار سنوياً.

3- تم رفع نسبة التغطية للطبيب من (85%) الى (90%) من قيمة المطالبة.

4- تم رفع نسبة التغطية للمنتفع من (75 %) الى (80 %) من قيمة المطالبة.

5- تم تعديل إستفادةالمولود الجديد من أول يوم ، بدون تحديد سقف للتغطية السنوية،وتم تحديد سقف الخداج (500 ) دينار بدلاً من

(300) دينار.

6- تم رفع قيمة الإقامة في المستشفى لليلة الواحدة من (25) دينار

(40) دينار.

7- تم إعتبار التصوير الطبقي والمغناطيسي ضمن التغطية داخل المستشفى وليس ضمن التغطية خارج المستشفى مما يعني أنها تقع ضمن مبلغ التغطية السنوي وهو (4000) دينار.

8- تم رفع سقف الولادة الطبيعية من (100) دينار الى (150) دينار.

9- تم رفع سقف الولادة القيصرية من (200) دينار الى (300) دينار.

10-تم رفع قيمة التغطية السنوية للطبيب خارج المستشفى من (250) دينار الى (300) دينار.

11-تم رفع قيمة التغطية السنوية للمنتفع خارج المستشفى من (200) دينار الى (250) دينار.

12-تم إقرار بطاقة للتأمين للمستفيدين جميعاً ولمدة أقلها (6) أشهر من تاريخ أخر تسديد للطبيب على أن يستوفى مبلغ (4) دنانير على إصدار كل بطاقة.

13-تم إقرار خصم (10 %) من قيمة المطالبة اذا كانت قيمة المطالبة تقل عن (50) دينار من المبلغ المقرر صرفه، وخصم مبلغ (10) دنانير من قيمة المطالبة اذا كان المبلغ أكثر من (50) دينار من المبلغ المقرر صرفه.

14-تم إلغاء إستثناء عدم صرف الإصابات الناتجة عن حوادث السير والحوادث القضائية إذا دفعت من قبل الطبيب.

15-الطبيب الذي يحمل بطاقة التأمين الصحي لا يدفع في حالة دخوله المستشفى الإ (10 %) من قيمة المطالبة ، وبالتالي يحصل على خصم أكبر من قيمة الفاتورة التي تراجع في النقابة بحكم مراجعتها من قبل المسؤولين عن التأمين الصحي والذين يحصلون على خصم أكبر ويعمل مقاصة في النهاية بينما من لا يحمل البطاقة يحاسب كأي مراجع اخر.